Может ли внесосудистое лазерное облучение крови претендовать на роль компонента анестезиологической защиты?
Рецензия на статью
"Внутрисосудистое лазерное облучение крови как компонент анестезиологического обеспечения при оперативном лечении больных с острой кишечной непроходимостью"
И.Е. Голуб, Л.В. Сорокина
Лечение острой кишечной непроходимости до настоящего времени является одним из наиболее сложных разделов ургентной абдоминальной хирургии. Поэтому стремление авторов данной работы оптимизировать анестезиологическое обеспечение оперативных вмешательств у данной категории больных вызывает уважение и понимание, а сама рассматриваемая проблема отличается особой актуальностью для клинической медицины.
Новаторство данного исследования заключается в том, что впервые внутрисосудистое лазерное облучение крови (ВЛОК) использовано в качестве компонента общей анестезии. Применив многокомпонентную НЛА (МНЛА) в сочетании с эпидуральной анестезией и ВЛОК, авторы доказали, что данная технология в отличие от многокомпонентной НЛА или МНЛА + эпидуральная анестезия, в наилучшей степени обеспечивала защиту организма от операционного стресса, что проявлялось стабильностью гемодинамических показателей, лимитированием реакции симпатико-адреналовой системы и гидроперекисной активации липидов, повышением антиоксидантной активности плазмы.
Недостатки работы определяются ее методическим уровнем. На мой взгляд, некорректно у ургентных хирургических больных анализировать изменения центральной гемодинамики на основании расчетных показателей по формуле Старра. Ошибочно судить о функциональном состоянии симпатико-адреналовой системы по уровню кортизола плазмы, не зная показателей концентрации катехоламинов. Дело в том, что ВЛОК обладает гормоностимулирующим эффектом и его применяют для лечения хронической надпочечниковой недостаточности. Авторами получены противоположные результаты и их можно правильно интерпретировать только на основании комплексной оценки симпатико-адреналовой системы. В таблицах не содержатся контрольные показатели, а без сравнения с ними у экстренных больных трудно оценивать динамику изучаемых параметров.
Сделанные замечания преследуют цель помочь авторам в их дальнейших исследованиях и нисколько не умаляют значимость выполненной работы. Она интересна содержащейся в ней идеей. Возможно, в дальнейшем авторам удастся получить более убедительные доказательства целесообразности использования ВЛОК в качестве компонента анестезиологического пособия и тогда в обозримом будущем этот метод займет свою нишу в клинической практике.
Рецензент:
М.И. Неймарк
Зав. кафедрой анестезиологии и реаниматологии
Алтайского государственного медицинского университета,
|
|||
