Прокальцитониновый тест в комплексной оценке тяжести состояния больных с деструктивным панкреатитом

Резюме

  Выявление роли прокальцитонинового теста в клинико-лабораторной оценке тяжести состояния и степени выраженности системной воспалительной реакции у больных с различными формами острого панкреатита.
  Дизайн: проспективное исследование.
  В исследование включены 50 больных с острым панкреатитом различной этиологии с последующим выделением 5 групп в соответствии с морфологическими и микробиологическими данными: 1. 10 больных с острым интерстициальным панкреатитом (ОИП); 2. 16 неоперированных больных с ограниченным стерильным панкреонекрозом (ОСНн); 3. 6 оперированных больных с ограниченным некрозом (ОСНо); 4. 6 больных с распространенным стерильным некрозом; 5.12 больных с инфицированными формами панкреонекроза.
  Определение концентрации прокальцитонина (ПКТ) плазмы осуществляли с помощью иммунолюминометрического метода. Для оценки тяжести состояния больных использовали интегральную шкалу APACHE II; лабораторные и инструментальные методы исследования дополнены расчетом лейкоцитарного индекса интоксикации (ЛИИ).
  Установлено, что средняя концентрация прокальцитонина при инфицированных формах деструктивного панкреатита была существенно выше, чем при остром интерстициальном панкреатите и стерильном панкреонекрозе, и составила 2,95+0,84 нг/мл. Концентрация ПКТ повышалась по мере нарастания тяжести состояния больных и эволюции от интерстициальной формы к инфицированному панкреонекрозу. Установлена прямая корреляционная зависимость между концентрацией ПКТ и APACHE II (r=0,56). Концентрация ПКТ более 2 нг/мл является пороговым уровнем, свидетельствующим об инфицировании ткани поджелудочной железы.

Ключевые слова: острый панкреатит, стерильный и инфицированный панкреонекроз, прокальцитонин, шкала APACHE II.